Het inademen van cannabis resulteert in verbeterde symptomen bij patiënten met chronische pouchitis
Dagelijks gebruik van cannabisbloemen brengt langdurige verlichting voor patiënten met chronische pouchitis, zeggen onderzoekers. gepubliceerde gegevens in het tijdschrift ACG-casusrapporten. buidelitis is een ontstekingsaandoening die vaak voorkomt bij patiënten die een operatie hebben ondergaan om colitis ulcerosa te behandelen.
Israëlische onderzoekers evalueerden het cannabisgebruik bij negen patiënten met behandelingsresistente pouchitis. Patiënten inhaleerden dagelijks één gram cannabisbladeren (16% THC) naast hun reguliere medicijnen. De patiënten werden gedurende een jaar gevolgd.
Gegevens werden verzameld vóór het cannabisgebruik en 8-12 en 52 weken na het starten van het cannabisgebruik. Gegevens omvatten patiëntsymptomen, lichamelijk onderzoek, volledig bloedbeeld, leverenzym- en nierfunctietesten, C-reactief proteïne en fecaal calprotectine, en pocket-endoscopie. Patiënten vulden vragenlijsten over de kwaliteit van leven (afgekorte enquête over de kwaliteit van leven met 36 items) en de bijwerkingenvragenlijsten op dezelfde tijdstippen in. SPSS voor Windows, versie 25 (IBM, Armonk, NY), werd gebruikt voor statistische analyse.
De onderzoekers rapporteerden het volgende: “Acht van de negen patiënten meldden verbetering van de symptomen, waaronder buikpijn en zwelling, misselijkheid, eetlust en algemeen welzijn. Stemming, geheugen, concentratie, slaap, alertheid en dagelijkse functies werden ook verbeterd. Patiënten rapporteerden geen hallucinaties, negatieve gedragseffecten, agitatie of verwarring. Geen enkele meldde een exacerbatie van IBD [inflammatoire darmziekte]".
Ze concludeerden: “Voor zover wij weten is dit het eerste rapport over het effect van cannabisgebruik bij patiënten met chronische pouchitis. … Cannabisgebruik resulteerde in een significante verbetering van de symptomen en een verbeterde kwaliteit van leven bij deze groep patiënten met refractaire pouchitis. Er zijn grotere gecontroleerde onderzoeken nodig om de rol van cannabis bij de behandeling van chronische pouchitis beter te kunnen beoordelen.”
Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat cannabis de symptomen kan verlichten die verband houden met verschillende maag-darmstoornissen, waaronder inflammatoire darmziekte, colitis ulcerosa, de ziekte Crohn en gastroparese. Voor zover wij weten is dit het eerste rapport over het effect van cannabisgebruik bij patiënten met chronische pouchitis. Alle patiënten rapporteerden een significante symptomatische verbetering, waaronder verbetering in PDAI, afname van de stoelgang en nachtelijke diarree, een vermindering van fecale incontinentie en bijgevolg een betere kwaliteit van leven. Dit positieve effect bleef na 1 jaar behouden.
De behandeling van pouchitis mislukt bij maximaal tweederde van de patiënten, en bij 6-10% van de patiënten leidt het falen van de pouch tot een ileostoma. Ondanks het belang van endoscopische remissie als het primaire doel van de behandeling, is symptoomvermindering de eerste prioriteit van de patiënt. Symptomatische verbetering is de belangrijkste factor die normaal dagelijks functioneren in alle dimensies mogelijk maakt, inclusief werk, sociaal leven en gezinsrelaties. Daarom is verbetering van de symptomen net zo belangrijk als een afname van ontstekingsmarkers of endoscopische scores, vooral bij patiënten met refractaire pouchitis bij wie andere behandelingsopties hebben gefaald.
Activering van het endocannabinoïdesysteem vertraagt de colontransit, verhoogt de pijndrempels en vermindert de vochtafscheiding. Cannabis verbetert colitis in experimentele knaagdiermodellen van UC en bij menselijke patiënten. Patiënten in onze studie kregen cannabis met een bekende samenstelling, die 16% Δ-9-tetrahydrocannabinol en slechts sporen van cannabidiol bevatte. Endoscopische scores verbeterden bij 5 van de 8 patiënten die een tweede (week 12) en derde (week 52) endoscopie ondergingen. Fecaal calprotectine nam toe tussen bezoek 1 en 2, maar er moet worden opgemerkt dat, hoewel objectief, fecaal calprotectine tot nu toe niet gevalideerd of goed onderzocht is bij pouchitis. Verder onderzoek naar verschillende cannabisverbindingen is nodig om die met maximale ontstekingsremmende effecten te identificeren.
Concluderend resulteerde cannabisgebruik in een significante symptomatische verbetering en een betere kwaliteit van leven bij deze groep patiënten met refractaire pouchitis. Grotere gecontroleerde onderzoeken zijn nodig om de rol van cannabis bij de behandeling van chronische pouchitis verder te beoordelen.
