dichtbij
Sante

Behandeling tegen cachexie

Blog-Cannabis

Behandeling tegen cachexie - Recente en aanvullende onderzoeken naar de weldadigheid van cannabis bij cachexie

Cachexie is een diepe verzwakking van het lichaam (gewichtsverlies, vermoeidheid, spieratrofie, enz.) In verband met een zeer belangrijke ondervoeding. Cachexia is geen ziekte op zich, maar het symptoom van een ander. Deze verslechtering vermindert patiënten tot een staat van immobiliteit als gevolg van anorexia, asthenie en bloedarmoede, maar ook door spierbeschadiging door eiwit hypercatabolisme en verlies van vetvrije massa. Endogene cannabinoïden hebben een stimulerend effect op de eetlust bij de mens. Hetzelfde effect is al sinds de oudheid bekend van plantaardige cannabinoïden, bijvoorbeeld die van hennep (cannabis sativa) ...

cachexia

Behandeling tegen cachexie

Cachexia wordt niet alleen veroorzaakt door onvoldoende inname via de voeding, maar is een gevolg van de immuun- en metabole stoornissen die kanker met zich meebrengt. Glutathione en sommige aminozuren zijn betrokken bij het proces: mensen met kanker hebben geen glutathione en de toediening van moleculen om normale niveaus van glutathion te herstellen is therapeutisch. Cachexia wordt behandeld als iemand de oorzaken begrijpt ...

De oorzaken van cachexie zijn te wijten aan ernstige ziekten

  • - kanker
  • - AIDS
  • - coeliakie
  • - chronische obstructieve longziekte
  • - multiple sclerose
  • - reumatoïde artritis
  • - congestief hartfalen
  • - tuberculose
  • - familie-amyloïde polyneuropathie
  • - kwikvergiftiging
  • - het hormonale tekort

Traditionele behandeling

Dit verspillende syndroom komt het vaakst voor in de eerste twee gevallen: bij terminaal zieke kankerpatiënten (gewoonlijk kankercachexie genoemd) en HIV / AIDS-patiënten. Het risico van overlijden neemt in de loop van de tijd dramatisch toe. Daarom moet de behandeling zowel tegen dit verspillende syndroom als tegen de onderliggende oorzaak van dit syndroom (ernstige ziekte) zijn. Verschillende proeven op de eetlust of serotonineantagonisten hebben in klinische onderzoeken aangetoond dat ze het progressieve gewichtsverlies dat gepaard gaat met kanker cachexie niet kunnen stoppen ... De standaardbehandeling voor cachexie is niet erg effectief op zichzelf; omdat hij de secundaire conditie verwaarloost vanwege een andere ziekte.

Behandeling tegen cachexie

Merk op dat sinds juni 2016 een metaboliet de HMB wordt aanbevolen door professionals om de vermindering van spiermassaverlies bij patiënten met deze aandoening te behandelen. Artsen adviseren een eiwitrijk dieet voor patiënten en gebruiken stimulerende middelen om patiënten aan te moedigen hun eetlust en lichaamsmassa te herstellen.

THC en Dronabinol

Het smakelijke effect van Δ9-tetrahydrocannabinol (THC), het belangrijkste actieve bestanddeel van cannabis sativa, en het gedeeltelijk synthetische THC-dronabinol hebben hun stimulerende effect op de eetlust aangetoond. Deze stoffen die worden gebruikt als geneesmiddelen voor de behandeling van anorexia en cachexie van AIDS-patiënten, zijn in de Verenigde Staten goedgekeurd als anti-emetica voor kankers.

Behandeling tegen cachexie

In Nederland gaan artsen ervan uit dat marihuana de ziekte geneest. Een studie stelt dat Nederlandse artsen van verschillende specialismen het gebruik van medicinale cannabis tegen anorexie en cachexie van kanker voorschrijven. Deze studie merkt ook op dat gerookte marihuana wordt beschouwd als effectiever dan orale toediening; dit wordt bevestigd door een medicinaal genetisch artikel die erop wijst dat dronabinol, een medicijn op basis van cannabis, en cannabissigaretten veel voordelen bieden bij de behandeling van het syndroom.

Behandeling tegen cachexie
Behandelingen met dronabinol

Hoe dan ook, de medicatie op basis van cannabis wordt gebruikt om de eetlust te stimuleren om het lichaamsgewicht te verhogen. De onderzoekers bestudeerden ziektes waarvoor marihuana nuttig kan zijn als behandeling. Wat cachexie betreft, zeggen ze dat cannabis en het werkzame bestanddeel (THC) de eetlust kunnen stimuleren en het lichaamsgewicht kunnen verhogen, maar ook dronabinol, dat helpt de eetlust te verhogen en te verhogen gewicht bij patiënten met AIDS (die last hebben van cachexie).

Volgens de ervaring van verschillende patiënten: synthetische THC dronabinol veroorzaakt vreselijke bijwerkingen zoals brandend maagzuur.

Cannabis een veilige en toekomstige waarde

Cachexia is een complexe aandoening die naar alle waarschijnlijkheid nooit adequaat behandeld zal worden met alleen marihuana. De uit de oudheid bekende plant en zijn extracten vormen echter een veilige en effectieve waarde onder de geneesmiddelen die heilzaam zijn voor mensen die aan deze ziekte lijden. Gewichtsverlies is de belangrijkste indicator van gevaar in dit verspillende syndroom, de effectiviteit van cannabis om dit effect tegen te gaan is een groot voordeel.

Behandeling tegen cachexie

Door verhoging van de eetlust en, nog belangrijker, het lichaamsgewicht, kan cannabis de kwaliteit van leven van patiënten te vertragen of te stoppen enige verslechtering van de symptomen had de ziekte te verbeteren.

als gelezen
Landon Riddle, de jongste patiënt in de Verenigde Staten

Het gebruik van cannabis voor de behandeling van cachexie bij kankerpatiënten

La kanker cachexie wordt veroorzaakt door het verlies van lichaamsgewicht, met inbegrip van skelet- en hartspieren (myocardium), de ontstekingsreactie, de modificatie van eiwit en energiebalans en veranderingen in lichaamssamenstelling die leidt tot een aanzienlijk gewichtsverlies. Cachexie is een veel voorkomende complicatie die optreedt in de terminale stadia van kanker en die verantwoordelijk is voor 22% van de sterfgevallen.

De rol van verhoogde systemische ontsteking wordt gemedieerd door pro-inflammatoire cytokines (een stof ontwikkeld door het immuunsysteem, die de proliferatie van cellen reguleert) leidend tot de pathogenese van kanker. Sommige van de pro-inflammatoire cytokinen die betrokken zijn bij de pathogenese zijn TNF-α, IFN-gamma, IL-6 en PGE2. De laatste werkt direct in de hogere centra en speelt een bemiddelende rol bij het onderdrukken van de eetlust. Deze moleculaire pathologische gebeurtenissen induceren anorexia en spierkatabolisme, resulterend in spiervermoeidheid.

Sommige conventionele behandelingen voor kanker cachexia zijn megestrolacetaat en medroxyprogesterone, ghreline-antagonisten, melanocortine, thalidomide en etanercept om het gewicht en anabolisme te verbeteren. Bovendien, voedingssupplementen (met inbegrip van omega-vetzuren 3), corticosteroïden, NSAID's, beta-adrenerge agonisten 2 en fysiotherapie worden ook voorgeschreven voor de behandeling van cachexia. De resultaten van de behandeling zijn echter marginaal en de prognose is over het algemeen slecht.

De centrale en psychoactieve werking van Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) is goed bekend en wordt gemedieerd door centraal tot expressie gebrachte CB1-receptoren. Deze receptoren zijn ook aanwezig in perifere weefsels en verzenden verschillende moleculaire signalen. Evenzo zijn CB2-receptoren ook wijd verspreid in het lichaam en nemen ze deel aan de regulatie van ontstekingsprocessen.

De immuunmodulerende rol van CB2-receptoren en de liganden ervan is vastgesteld. CB2-receptoren werken als pleiotrope modulatoren van TNF-alfa-signaaltransductie en regelen de circulatieniveaus van TNF-alfa bij verschillende ontstekingsziekten. Aangetoond is dat activering van CB2 receptoren induceert de afgifte van IL-10 ontstekingsremmende door activering Erk1 / 2, vermindert zij dus de IL-6 en andere pro-inflammatoire interferonen. Deze pro-inflammatoire factoren zouden betrokken zijn bij de pathogenese van cachexie en de remming van deze cytokinen door cannabinoïden zou therapeutische voordelen kunnen hebben.

Conventioneel wordt cachexia behandeld met intraveneuze voeding, caloriearm dieet en hapjes, waaronder testosteron, groeihormonen, enzovoort. Het eetlustopwekkende effect van cannabis is bekend; Cannabinoïden binden zich aan de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de homeostase van voedsel en veroorzaken voedselinname. Onder natuurlijke cannabinoïden werkt THC centraal en moduleert de neurale netwerken die geassocieerd zijn met het voedselinnameproces en induceert de eetlust aanzienlijk bij patiënten met cachexie van kanker. De effecten van cannabinoïden op de eetlust en stabilisatie van het lichaamsgewicht zijn ook gemeld bij patiënten met aan AIDS gerelateerde cachexie.

Gegevens suggereren ook dat cannabis de stemming, fysieke activiteitsniveaus en energie iets kan verbeteren, wat het risico op spieratrofie vermindert, wat gunstig kan zijn voor patiënten met cachexie.

Ondanks dit moleculair farmacologisch bewijs, heeft de onderzoeksgemeenschap de therapeutische voordelen van cannabinoïden niet erkend / geaccepteerd voor de behandeling van cachexie die geassocieerd is met kanker. Dit kan te wijten zijn aan de resultaten van klinische onderzoeken, die dubbelzinnig, gemengd en zelfs tegenstrijdig zijn.

In klinische onderzoeken met mensen werd cannabis goed verdragen door patiënten met kankercachexie. De studie vond geen voordeel in termen van verbetering van eetlust of kwaliteit van leven bij verschillende geteste doses. Vergelijkbare resultaten zijn waargenomen in andere onderzoeken. In de studie was echter geen placebo-vergelijkingsgroep opgenomen om de werkzaamheid of ineffectiviteit van THC en dronabinol te bepalen. De waargenomen toename in eetlust (49% van de patiënten) was onduidelijk of het effect te wijten was aan behandeling of placebo. Bovendien is geen incidentie van psychoactieve effecten of euforie gemeld bij patiënten die werden behandeld met cannabinoïden, wat suggereert dat de gebruikte dosis "suboptimaal" of lager is dan de normale dosis voor behandeling. cachexia. Met andere woorden, het "geen effect" dat in deze klinische onderzoeken is gemeld, kan verband houden met de toediening van een ontoereikende dosis en de afwezigheid van blootstelling aan geneesmiddelen, maar niet met het ontbreken van een therapeutisch effect.

Ondanks deze beperkingen concludeerde de studie dat megestrolacetaat superieur was in de behandeling van cachexie bij kanker. Vanuit wetenschappelijk oogpunt zijn slecht ontworpen en evidence-biased studies geen uitsluitsel over de werkzaamheid van cannabinoïden bij de behandeling van cachexie. Deze soorten slecht ontworpen onderzoeken zijn gericht op het verminderen van het medische gebruik van cannabis en / of zijn derivaten. Op basis van deze "bevindingen" concludeerden de regelgevende autoriteiten dat er niet voldoende overtuigend bewijsmateriaal was om het gebruik van cannabinoïden bij de behandeling van cachexie van kanker te ondersteunen.

als gelezen
Het meest voorkomende medicijn bij kankerpatiënten in Israël is medicinale cannabis

ander etude Op 469 kankerpatiënten met anorexia en cachexia gemeld dat megestrolacetaat overschreden cannabinoïde in termen van verbetering van de gewichtstoename en stabilisatie van eetlust en tolerantie. Vergelijkbare resultaten werden gemeld in een andere studie, dat megestrol anorexia beter behandelde - en verbeterde cachexia-symptomen - dan alleen dronabinol. Deze studie richtte zich op de farmacologie van synthetische cannabinoïden, maar niet op cannabinoïden van plantaardige oorsprong.

In tegenstelling tot deze bevindingen nam de dagelijkse calorie-inname en gewichtstoename bij hiv-positieve mensen toe met de hoeveelheid marihuana die werd geconsumeerd, maar met matige nadelige effecten. Lage doses THC verbeterden significant de slaapkwaliteit en al deze resultaten waren vergelijkbaar met die van dronabinol.

de eerste tests klinische studies naar THC bij de behandeling van cachexie van kanker hebben de potentiële therapeutische werkzaamheid van THC aan het licht gebracht verbeterde eetlust en gewichtstoename. Vergelijkbare resultaten zijn ook waargenomen bij de behandeling van cachexie HIV-geassocieerde.

Men kan zich afvragen waarom er verschillen zijn in de resultaten van het onderzoek. De mogelijke verklaring is dat deze onderzoeken zich concentreerden op de regimes voor vaste doses die voor alle patiënten waren gekozen zonder rekening te houden met interindividuele en intra-individuele variaties in de dosis-responsrelatie en behandelingsresultaten. Het is onwaarschijnlijk dat een klinisch onderzoek zal worden uitgevoerd met een individueel doseringsplan, waarbij dosisaanpassingen kunnen worden gedaan op basis van patiënttolerantie en respons op de behandeling. Leeftijd en andere factoren kunnen ook van invloed zijn op de farmacokinetiek en farmacodynamiek van cannabinoïden; jonge patiënten met kanker cachexie kunnen een andere stofwisseling van het medicijn hebben dan ouderen. Gezien deze vragen is het onwaarschijnlijk dat de dosering, werkzaamheid en toxiciteit hetzelfde zullen zijn voor alle patiëntenpopulaties. Daarom kan dezelfde dosis niet iedereen helpen en is het ontwerp van deze studie onvolmaakt.

Conclusie

Bij het analyseren van de momenteel beschikbare onderzoeksliteratuur blijft bewijsmateriaal ter ondersteuning van het gebruik van cannabinoïden bij de behandeling van cachexie bij kanker twijfelachtig. Een goed geïnformeerde patiëntenpopulatie vereist grootschalige klinische onderzoeken om de veiligheid en werkzaamheid van cannabinoïden bij de behandeling van cachexie van kanker aan te tonen.

Het is echter niet mogelijk om dit mondeling te doen, gezien de interindividuele heterogeniteit van de farmacokinetiek van cannabinoïden bij patiënten met disfunctioneel metabolisme en gemodificeerde lichaamssamenstelling. Bij deze personen kunnen de dosis-responsrelatie en de concentratie-effectrelatie niet worden vastgesteld - zelfs niet in goed ontworpen klinische onderzoeken - omdat deze effecten niet universeel zijn bij alle patiëntenpopulaties. Het is mogelijk dat de voordelen of de niet-gerapporteerde voordelen van cannabinoïden bij cachexie van kanker te wijten zijn aan de unieke dosis-concentratierelatie van een persoon.

Tot nu toe is er een gebrek aan rigoureuze farmacokinetische gegevens over patiënten met kanker-cachexie. Alvorens klinische effectiviteitsstudies uit te voeren, is het essentieel om de farmacokinetiek en de farmacodynamiek van cannabinoïden in deze unieke cachexische populatie. Op deze manier kan de reden voor het gebruik van cannabis voor de behandeling van cachexie van kanker gerechtvaardigd zijn en de oorzaak van de variabele uitkomsten van de behandeling kan worden begrepen. In de tussentijd moet de werkzaamheid als variabel en afhankelijk van de patiënt worden beschouwd.

Tot op heden hebben meer dan 23-landen goedgekeurde medicinale cannabis goedgekeurd als behandeling voor cachexie. Ook andere staten met inbegrip van Georgia, New York, Florida, Ohio, Massachusetts en Pennsylvania maken het gebruik van cannabis voor medicinale doeleinden voor ziekten die samenhangen met cachexia zoals HIV / AIDS, kanker en de ziekte van Crohn.

Tags: ziekteZoekenbehandeling